ANT: Mandaat tandheelkunde ligt bij patient en niet bij verzekeraar

3 december 2012 - In de door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bekend gemaakte tarieven voor 2013 is een mogelijkheid opgenomen om 10% hoger maximum tarief te hanteren. De Associatie Nederlandse Tandartsen heeft grote problemen met de voorwaarde dat hiervoor een overeenkomst met een verzekeraar moet zijn afgesloten.

De ANT schrijft hierover ´De balans kan worden opgemaakt na het verschijnen van de tarieven voor 2013. Uiteraard overheerst bij ons nog steeds de teleurstelling over het afblazen van het experiment. De afgelopen maanden hebben wij ons daardoor intensief met de tarieven voor 2013 bezig gehouden.´

´Ondanks dat het resultaat, zoals door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bekend gemaakt op 21 november jongstleden niet voldoet aan onze wensen moet dit, met uitzondering van de tarieven voor de orthodontie, gezien worden als een acceptabele uitgangspositie voor verdere toekomstige ontwikkelingen.´

Prestatiecodes
´De geclusterde prestatiecodes van 2012 hebben menig lid verbaasd en zijn, ons inziens, mede oorzaak voor het mislukken van het experiment. Het was niet ondenkbaar dat de NZa deze prestatiecodes voor 2013 zou aanhouden en daarmee de tandartsen alle mogelijkheid tot diversiteit  zou hebben ontnomen. Dat de NZa vroeg in het proces inzag dat de 2012-codes niet geschikt waren voor uniforme tarieven, was een eerste stap voor een verdere dialoog. Wel zijn er verbeteringen doorgevoerd rondom de preventie-, de kroon- en de extractie prestatiecode. De verschillende kroontarieven zijn geclusterd tot één tarief (gelijk aan oude R25) en de gecompliceerde en normale extractie met mogelijke toeslagen zijn nu ook geclusterd tot een gemiddeld realistischer tarief.´

´Daarnaast zijn de beter op de praktijk aansluitende orthodontieprestatiecodes van 2012 integraal overgenomen. De ‘Jip-en-Janneke’ beschrijvingen van de tarieven dit jaar zijn vele van onze leden terecht een doorn in het oog geweest. Nu zijn ook omschrijvingen gewijzigd voor 2013, echter in veel beperktere mate en op de plekken waar deze beter tot hun recht komen. Een ‘kaakoverzichtsfoto’ snapt een patiënt uiteindelijk beter dan een orthopantogram. Nu is een patiëntvriendelijke omschrijving niet altijd een aanwinst; bij de benaming ‘plakbrug’ hadden wij liever adhesiefbrug gezien. Andere vakinhoudelijke adviezen zijn wel overgenomen: afdekschroef is bijvoorbeeld vervangen door healing abutment (wondheler).´

5-minutentarief
´Het belang van preventie werd al in het begin van de onderhandelingen erkend door alle partijen. In het oude tarievenstelsel was het lastig om langere preventie afspraken op de juiste wijze te kunnen declareren. Het idee van een tijdsgebonden  (5 minuten) tarief voor preventie is bedoeld om alle partijen in de mondzorg de kans te geven een bepaalde tijd te wijden aan preventie voor hetzelfde tarief. Ongeacht of het reiniging, instructie of controle mondhygiëne betreft. Afhankelijk van de prioriteiten kan er tijdens een zitting meer tijd aan voorlichting,  dan wel aan reiniging besteed worden, waarbij de uiteindelijke declarabele prestatie altijd in hoogte gelijk blijft.´

´Nu zijn er meerdere zorgverleners die preventieve tandheelkundige zorg kunnen aanbieden, namelijk de preventieassistent, de mondhygiënist en de tandarts. Met het gekozen uurtarief inclusief praktijkkosten van 145,20 euro (12,10 euro per 5 minuten) is gekozen voor het tarief van de mondhygiënist. Wij kunnen ons voorstellen dat dit teleurstellend voor onze leden is, echter het is een onvermijdelijk gevolg van taakherschikking.´

´De ANT heeft tijdens de onderhandelingen met succes oppositie gevoerd tegen het naar beneden afronden van het preventietarief. In onze eerdere nieuwsbrief hebben wij de problemen geschetst die hierdoor zouden kunnen ontstaan. Dit had de beperkte gebitsreiniging bij een controle praktisch onmogelijk gemaakt. Er is geluisterd naar onze redelijke argumenten ten aanzien van dit punt met als gevolg dat dit tarief naar evenredigheid gedeclareerd mag worden.´

Max-max tarieven
´De NZa vindt het wenselijk dat in 2013 een duale tariefstructuur bestaat die partijen de ruimte geeft om een 10% hoger maximum tarief te hanteren. De ANT heeft grote problemen met het feit dat de voorwaarde voor het in rekening kunnen brengen van dit hogere maximumtarief, een overeenkomst met een zorgverzekeraar afgesloten moet zijn. Tandheelkunde is grotendeels particulier betaald en ons mandaat ligt bij de patiënt en niet de zorgverzekeraar.´