ANT over NZa-kostprijsonderzoek: mondzorg speelbal politiek

9 juli 2013 - De Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) maakt zich ernstige zorgen over de opzet en uitkomsten van het kostenonderzoek mondzorg dat momenteel in opdracht van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) wordt uitgevoerd. Met het onderzoek wil de NZa de opbrengsten, productie, praktijkkosten en tijdsbesteding bij aanbieders van mondzorg in kaart brengen. Met deze gegevens gaat de NZa vervolgens de tarieven voor de mondzorg in 2014 onderbouwen of herijken. Volgens de ANT is er sprake van onjuist onderzoek. De mondzorg lijkt in de ogen van de ANT te verworden tot een speelbal van de politiek. Het beleid wordt gebaseerd op vooringenomenheid en resultaten lijken te worden gestuurd in de door die zelfde politiek gewenste richting waaraan de NZa medewerking lijkt te geven. NZa-klankbordgroep om schijn-betrokkenheid marktpartijen te borgenDit blijkt in een kritische brief van ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes aan de voorzitter van de Nederlandse Zorgautoriteit. In de brief hekelt de ANT de opstelling van de NZa richting voor het genoemde onderzoek ingestelde klanbordgroep waarin brancheverenigingen van mondzorgaanbieders, waaronder de ANT, zorgverzekeraars en consumentenorganisaties zijn vertegenwoordigd. 'De invloed van deze klankbordgroep en dus ook van de ANT, is echter nagenoeg afwezig. Er is tot in detail gesproken over de onderzoeksmethode, maar met alle opmerkingen en commentaar is door de NZa weinig tot niets gedaan. Vervolgens zijn de vragenlijsten zonder overleg met de klankbordgroep verzonden en is het onderzoek zonder aanpassing van de methode gestart. Aldus lijkt de klankbordgroep in het leven geroepen om betrokkenheid van marktpartijen te borgen, maar in feite is dat slechts schijn. Moeite van deelname besparenDe ANT betrekt in de brief zelfs de stelling dat het de moeite van deelname aan deze NZa-klankbordgroep beter had kunnen besparen. 'Wij ontkennen niet dat de NZa de bevoegdheid heeft een kostenonderzoek uit te voeren zoals zij zich dat voorstelt, maar het zou de NZa hebben gesierd als zij dit vooraf had gemeld. Wij hadden ons dan de moeite van deelname kunnen besparen.'Onderzoeksmethode niet valide De ANT is volstrekt niet gerust over de uitkomsten van het onderzoek, spreekt van een niet valide onderzoeksmethode en beticht de NZa van de schijn van misbruik van haar bevoegdheden. 'Bij herhaling heeft de ANT gevraagd welke systematiek of welk rekenmodel gebruikt wordt om de uitgevraagde informatie om te buigen in de richting van een herijking en onderbouwing van de tarieven die bij de individuele prestatiecodes behoren. De NZa zegt hierover niet te beschikken. Dit doet het ergste vrezen over hoe er met de gegevens zal worden omgegaan.  Als er geen rekenmodel of methode is, wordt het vervolg, genaamd beleidsfase, een arbitraire aangelegenheid. De onderzoeksmethode is dus niet valide omdat de tarieven niet onderbouwd worden maar praktijkopbrengsten op basis van een fictief norminkomen worden bijgesteld. Aan de hand van deze 'methode' wordt geen rekening gehouden met de verscheidenheid aan mondzorgpraktijken, waardoor een onjuist beeld ontstaat van de werkelijkheid. Wij stellen als ANT daarom heel duidelijk dat wij het totaal oneens zijn met de opzet van dit onderzoek en de gekozen 'methode', die wij niet als zodanig zouden willen benoemen. Inkomenspolitiek schijn misbruik bevoegdheid'Een werkelijk goede en bedrijfseconomische onderbouwing van tarieven vergt een gedetailleerd inzicht in de kostenopbouw en met name in de relatie tussen de vaste- en de variabele kosten van een praktijk. Het vergt ook een goed inzicht in de kostprijs per prestatiecode, hoe groot de verschillen van praktijk tot praktijk ook zullen zijn. Tarieven hebben een economische signaalfunctie. Zowel zorgverleners als consumenten reageren op de tarieven en stemmen hun economisch handelen daarop af. Deze tarieven ontlenen aan een onuitgesproken inkomenspolitiek heeft de schijn van misbruik van bevoegdheid.'NZa moet verantwoordelijkheid als marktmeester nemenDe ANT wijst op de trend dat jaarlijks meer buitenlandse tandartsen instromen (275) dan dat onze eigen universiteiten afleveren (240). 'Hier raken verhoudingen zoek. De opleidingscapaciteit is onvoldoende, ook al zijn met taakherschikking nog enige slagen mogelijk als het gaat om efficiency in de mondzorg.' De ANT onderschrijft de visie van het Capaciteitsorgaan en deelt de bezorgheid van de NZa op dit punt maar roept de NZa ook op im actie te komen: 'Bezorgdheid alleen is niet genoeg. Het zou de NZa sieren als de organisatie in deze kwestie haar verantwoordelijkheid als marktmeester neemt.'         

Terug naar home