NMT: Vergoedingen zorgverzekeraars belemmeren doelen experiment

14 december 2011 - 'De vergoedingen die de zorgverzekeraars momenteel aanbieden, zijn berekend op cijfers uit voorgaande jaren. Dit betekent dat er gemiddeld genomen geen indexatie wordt toegepast. Dat staat niet in verhouding tot de gestegen premie voor de verzekeringen.' De NMT betreurt het dat de vergoedingen de beoogde variatie, differentiatie en mogelijkheden voor verschil in praktijkvoering belemmeren. 'Dit leidt tot bijbetaling door de patient voor zorg uit de basisverzekering. In dat geval kan niet meer gesproken worden van marktconformiteit. De zorgverzekeraars zullen het prijspeil van de vergoedingen moeten aanpassen om de basiszorg zonder bijbetaling voor de patient toegankelijk te houden.'

Zorgverzekeraars hebben de plicht de basiszorg toegankelijk te houden voor hun verzekerden. Wanneer een tandarts of orthodontist geen contract sluit met een zorgverzekeraar, is er sprake van niet-gecontracteerde zorg. Een zorgverzekeraar moet in dat geval het marktconforme tarief vergoeden, opdat de zorg toegankelijk blijft. Maar wat marktconform precies inhoudt, is voor de mondzorg nog onduidelijk. De markt moet zich immers nog ontwikkelen. Als het merendeel van patiënten in de basiszorg moeten bijbetalen, is er in elk geval géén sprake van het vergoeden van een marktconform tarief. De basiszorg is dan niet meer onbelemmerd toegankelijk. Op dit moment is van marktconformiteit geen enkele sprake.