NZa doet inval bij Amsterdamse tandarts

29 maart 2012 - De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vrijdag 16 maart
jl. een inval gedaan bij een tandarts in Amsterdam.

Fraude
Op basis van verschillende meldingen vermoedt de NZa dat de tandarts voor enkele
tonnen heeft gefraudeerd. Bij de inval vorderde de NZa stukken uit de administratie.
De tandarts heeft nu een aanwijzing gekregen. De komende tijd houdt de NZa extra
toezicht op de sector mondzorg.

Valse declaraties
De tandarts heeft de afgelopen vier jaar declaraties in rekening gebracht
voor behandelingen die niet hebben plaatsgevonden. Daarnaast heeft hij
behandelingen verricht en die vervolgens op andere verzekerden gedeclareerd.
Zo declareerde hij bijvoorbeeld wortelkanaalbehandelingen voor kinderen met
een melkgebit. Verschillende zorgverzekeraars deden bij de NZa melding van
fraude. De zorgverzekeraars kunnen het fraudebedrag via de rechter
terugvorderen van de tandarts. De NZa heeft de tandarts met de aanwijzing nu
gedwongen te stoppen met deze gedragingen. De tandarts heeft vandaag
verklaard dat hij de overtredingen heeft gestaakt en zich aan de aanwijzing
houdt. Met de vrijdag gevorderde gegevens rondt de NZa haar onderzoek in de
komende maanden af. Afhankelijk van de uitkomsten kan de NZa de tandarts een
boete opleggen.

Toezicht verscherpt
Er komen jaarlijks relatief veel signalen binnen bij de NZa over tandartsen en
orthodontisten. Het gaat dan bijvoorbeeld om meldingen over declaraties
van behandelingen die niet hebben plaatsgevonden, declaraties van
behandelingen die een patiënt niet heeft ondergaan, of het declareren van
behandelingen voor niet-verzekerde of onderverzekerde mensen op de naam van
iemand anders. In 2010 ging 40% van de signalen in de curatieve zorg over
mondzorg.

De NZa heeft haar toezicht op de mondzorg verscherpt en doet extra onderzoek
naar de werking van het systeem. Het is een van de taken van de NZa om de
kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van de zorgmarkt te bewaken.
De NZa controleert of partijen in de zorg zich aan de wet houden: ze brengt
risico’s in kaart en reageert op klachten of signalen die binnenkomen. De
NZa gaat ervan uit dat partijen zich aan de wet houden. Waar dat niet zo is
of het consumentenbelang geschaad wordt, grijpt zij in door middel van
regulering of handhaving. De NZa werkt in haar toezicht vaak samen met
andere toezichthouders en het openbaar ministerie.

Terug naar home