NZa beboet Groningse tandarts voor verkeerd declareren

24 februari 2017 - De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) legt Tandartsencombinatie Geertsema B.V. in Groningen een boete van € 200.000 op voor verkeerd declareren. De NZa deed onderzoek bij deze Groningse praktijk naar aanleiding van signalen van patiënten.

'Toeslag kwaliteit'
Op basis van declaratieoverzichten en patiëntendossiers concludeert de NZa dat de praktijk in 2014 te veel declareerde. De tandarts bracht bij patiënten een toeslag van minimaal 200 euro in rekening voor het plaatsen van een kroon. Indien patiënten hiervan een nota kregen dan bevatte deze nota de uitleg 'toeslag kwaliteit' of 'cosmetische behandeling'. Op deze manier liet de tandarts zijn patiënten te veel betalen. In totaal hebben ruim 300 patiënten deze vergoeding betaald, waarbij een aantal van hen zelfs meerdere malen de vergoeding heeft betaald. De NZa vindt dat de tandarts onterecht inkomsten heeft ontvangen en legt hem daarom deze boete op.

Niet-bestaande code
Patiënten kregen onder meer een rekening waarbij door de tandartspraktijk de niet-bestaande code K30 werd gebruikt. Het deel van de behandeling waarvoor K30 werd gebruikt, werd niet door de zorgverzekering vergoed en kwam daarmee voor rekening van de patiënt. Deze werkwijze van de praktijk is in strijd met de regels die de NZa heeft opgesteld, met deze boete tot gevolg. 

Maximum-tarieven tandarts
Voor tandartsen is het in Nederland wettelijk vastgesteld wat mondzorgverleners in rekening mogen brengen en wat (een onderdeel van) een behandeling maximaal mag kosten. Dit is gedaan door middel van codes en bijbehorende tarieven. Alleen de kosten van eventueel benodigde ingekochte tandtechniek mag (maximaal) één-op-één doorberekend worden aan de patiënt. Het is dus mogelijk dat de door de patiënt zelf gekozen verzekeraar niet alle tandtechniek-kosten vergoed en dat de patiënt hierdoor een deel zelf moet bijbetalen. Dit kan alleen als de patiënt hier van te voren over is ingelicht en de zorgaanbieder zich zelf vergewist heeft dat die informatie goed is overgekomen. 

Kopie tandtechnieknota opvragen
Al eerder riepen zowel Consumentenbond als de Nederlandse Zorgautoriteit tandartspatiënten op bij hun tandarts te vragen om een kopie van de tandtechnieknota. Niet alleen ziet u dan door wie het tandtechnisch werk geleverd wordt maar ook welke prijs hiervoor bij de tandarts in rekening is gebracht. 

Gesjoemel met constructies in vizier door NZa
Het afgelopen half jaar heeft de Nederlandse Zorgautoriteit diverse constructies van papieren tussen-BV's of inkoopcombinaties blootgelegd. Zo rapporteerde de Telegraaf 8 november jl. over een bezoek van de NZa aan een Limburgse tandarts die geld zou bijverdienen aan inkoop van materialen hetgeen niet is toegestaan en een inval bij Tandzorg Groep Delft. 

.